问卷调查

2017年健康促进县(区)评估人群调查问卷

点击量: 6115    发布时间: 2017-09-12 15:03    【打印本稿】
第一部分 调查概况(调查员填写)
□调查对象类别: ①社区居民   ②单位职工
省(市、区):                  县(区、市) :                 
(居民调查)街道/乡镇:                   社区/村:                     
(职工调查)单位名称:                                           
□问卷完成情况:① 自填完成          ② 因文化程度低,面对面调查
③ 因其他原因,面对面调查(具体请注明:________)
调查时间:________年_____月_____日    调查员:________质控员:________
 
您好!国家卫生计生委正在进行健康促进县(区)建设,您作为居民代表被选中参与健康状况调查,您的回答对我们制定当地卫生政策有参考作用。您回答的内容将会被严格保密,不会对个人产生任何不利影响。感谢您的支持与配合!
如果您愿意参加本次调查,请签名________,日期________。
 
第二部分 健康素养调查(同2016年监测问卷)
一、判断题(请在您认为正确的题目后的括号内划“√”,认为错误的划“×” )
A01. 预防流感最好的办法是服用抗生素(消炎药)。(  )
A02. 保健食品不是药品,也不能代替药品治病。(  )
A03. 输液(打吊针)疗效好、作用快,所以有病后要首先选择输液。(  )
A04. 水果和蔬菜的营养成份相近,可以用吃水果代替吃蔬菜。(  )
A05. 正常人的体温在一天内可以上下波动,但是波动范围一般不会超过1℃。(  )
A06. 儿童青少年也可能发生抑郁症。(  )
A07. 长期睡眠不足不仅会加快衰老,还会诱发多种健康问题。(  )
A08. 居民可以到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院(村卫生室)免费
获得健康知识。(  )
A09. “久病成良医”,慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案。(  )
A10. 健康体检发现的问题和疾病,如没有症状,可暂时不采取措施。(  )
 
二、单选题(每题后面给出的4个选项中,只有1个正确答案,请在相应选项序号上打“√”。如果不知道,请选择
B01. 关于健康的概念,描述完整的是:
① 健康就是体格强壮,没有疾病     ② 健康就是心理素质好,体格强壮
③ 健康不仅是没有疾病,而是身体、心理和社会适应的完好状态
④ 不知道
B02. 通常情况下,献血者要到       进行无偿献血。
① 医院                     ② 血液中心(血站)或其献血车
③ 疾病预防控制中心         ④ 不知道
B03. 乙肝可以通过以下哪些方式传染给他人? 
① 与病人或感染者一起工作、吃饭、游泳
② 可以通过性行为、输血、母婴传播
③ 同病人或感染者说话、握手、拥抱         ④ 不知道
B04. 关于自测血压的说法,错误的是:
① 自测血压对高血压诊断有参考价值
② 高血压患者定期自测血压,可为医生制定治疗方案和评价治疗效果提供依据
③ 高血压患者只要自测血压稳定,就可以不用定期到门诊进行随访治疗了
④ 不知道
B05. 关于吸烟危害的说法,哪个是错误的?
① 烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病      ② 吸烟可以导致多种慢性病
③ 低焦油卷烟危害比普通卷烟小      ④ 不知道
B06. 下列哪项不是癌症早期危险信号?
① 身体出现异常肿块                ② 不明原因便血
③ 体重增加                        ④ 不知道
B07. 发生煤气中毒后,救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人?
①  给病人喝水                     ② 将病人移到通风处
③ 拨打120,送医院治疗           ④ 不知道
B08. 对肺核病人的治疗,以下说法正确的是:
① 没有优惠政策                  ② 国家免费提供抗核药物
③ 住院免费                      ④ 不知道
B09. 从事有毒有害作业时,工作人员应该:
①  穿工作服                      ② 戴安全帽  
③ 使用个人职业病防护用品        ④ 不知道
B10. 缺碘最主要的危害是:
① 患上“非典”                     ② 影响智力和生长发育
③ 引起高血压                     ④ 不知道
B11. 剧烈活动时,会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下,最好补充:
①  白开水    ② 含糖饮料      ③ 淡盐水      ④ 不知道
B12. 关于国家基本公共卫生服务的理解,错误的是:
① 主要在大医院开展              ② 在基层医疗卫生机构开展
③ 老百姓可免费享受              ④ 不知道
B13. 下列哪种情况下,应暂缓给儿童打疫苗:
①  哭闹时     ② 感冒发烧时     ③ 饭后半小时内      ④ 不知道
B14. 出现发热症状,正确做法是:
① 及时找医生看病      ② 根据以往经验,自行服用退烧药
③ 观察观察再说        ④ 不知道
B15. 当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应,正确的做法是:
①  自行停药     ② 找医生处理     ③ 继续服药        ④ 不知道
B16. 某地发生烈性传染病,以下做法正确的是:
① 这个病与我无关,不必理会           ② 如果我是当地人,就会关注疫情
③ 不管是否是当地人,都需关注疫情变化 ④ 不知道
说明: 说明: 说明: 说明: 说明: 毒1B17. 警示图                   表示:
① 该场所易发生火灾     ② 该场所某区域存在易爆物,不允许靠近
③ 该物品具有毒性或该场所存在有毒物品          ④ 不知道
B18. 全国统一的免费卫生热线电话号码是:
①  12302         ② 120        ③ 12320         ④ 不知道
B19. 以下关于就医的说法,错误的是:
① 尽可能详细地向医生讲述病情
② 如果有以往的病历、检查果等,就医时最好携带
③ 为了让医生重视,可以把病情说得严重些        ④ 不知道
B20. 某药品标签上印有“OTC”标识,则该药品为:
① 处方药,必须由医生开处方才能购买
② 非处方药,不用医生开处方,就可以购买
③ 保健品           ④ 不知道
B21. 流感季节要勤开窗通风。关于开窗通风,以下说法错误的是:
① 冬天要少开窗或不开窗,避免感冒
② 开窗通风可以稀释室内空气中的细菌和病毒
③ 开窗通风可以使阳光进入室内,杀灭多种细菌和病毒
④ 不知道
B22. 用玻璃体温计测体温时,正确的读数方法是:
① 手持体温计水银端水平读取     ② 手持体温计玻璃端竖直读取
③ 手持体温计玻璃端水平读取     ④ 不知道
B23. 刘大妈在小区散步时,被狗咬伤。皮肤有破损,但不严重。以下做法正确的是:
① 自行包扎处理                 ② 清洗伤口,尽快打狂犬病疫苗
③ 伤口不大,不予理睬           ④ 不知道
B24.关于超过保质期的食品,以下说法正确的是:
①只要看起来没坏,就可以吃      ② 只要煮熟煮透后,就可以吃
③不能吃                        ④ 不知道
B25. 皮肤轻度烫伤出现水泡,以下做法正确的是:
① 挑破水泡,这样恢复的快      ② 水泡小不用挑破,水泡大就要挑破
③ 不要挑破水泡,以免感染      ④ 不知道
B26. 发生火灾时,正确逃生方法是:
① 用双手抱住头或用衣服包住头,冲出火场
② 向头上和身上淋水,或用浇湿的毛毯包裹身体,冲出火场
③ 边用衣服扑打火焰,边向火场外撤离       
④ 不知道
 
三、多选题 (每题有2个或2个以上正确选项,请在相应选项序号上打“√”。如果不知道,请选择
C01. 关于促进心理健康的方法,以下说法正确的是:   
① 生活态度要乐观   
② 把目标定格在自己能力所及的范围内 
③ 建立良好的人际关系,积极参加社会活动   
④ 通过吸烟、喝酒排解忧愁            ⑤ 不知道
C02.  以下关于就医的说法,正确的是:
① 不是所有的病都能够治愈    ② 治疗疾病是医生的事,与病人无关
③ 医院就是治病的地方,治不好病就是医院的责任
④ 生老病死是客观规律,需要理性看待诊疗果        ⑤ 不知道
C03. 关于肝脏描述,以下说法正确的是:
①  能分泌胆汁                ② 有解毒功能
③ 是人体重要的消化器官      ④ 肝脏有左右两个    ⑤ 不知道
C04. 孩子出现发热、皮疹等症状,家长应该:
① 及时去医院就诊                  ② 应暂停去幼儿园
③ 及时通知孩子所在幼儿园的老师    ④ 可以让孩子照常去幼儿园
⑤ 不知道
C05. 下面的说法,正确的有:
① 老年人治疗骨质疏松,为时已晚
② 骨质疏松是人衰老的正常生理现象
③ 中老年人饮奶可以减少骨质丢失
④ 多运动可以预防骨质疏松             
⑤ 不知道
C06. 选购包装食品时,应注意包装袋上的哪些信息?
① 生产日期           ② 保质期             ③ 营养成分表
④ 生产厂家           ⑤ 不知道
C07. 发现病死禽畜,应做到:
① 不宰杀,不加工     ② 不出售,不运输     ③ 不食用
④ 煮熟煮透可以吃     ⑤ 不知道
C08. 遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,应采取哪些措施?
① 人工呼吸               ② 胸外心脏按压    ③ 拨打急救电话
④ 给予高血压治疗药物     ⑤ 不知道
C09. 吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有:
① 对身体健康有好处
② 对心血管病患者有好处
③ 增加优质蛋白质的摄入量
④ 防止过多消费肉类带来的不利影响     ⑤ 不知道
C10. 运动对健康的好处包括:
① 保持合适的体重       ② 预防慢性病       ③ 减轻心理压力
④ 改善睡眠             ⑤不知道
C11. 某报纸上说,任何糖尿病患者通过服用某降糖产品,都可以完全治愈。看到这条信息后,以下哪些描述是正确的?
① 这条消息不可信
② 这消息真好,赶紧去告诉糖尿病朋友
③ 向社区医生咨询、核实
④ 赶紧去购买               ⑤ 不知道
C12. 咳嗽、打喷嚏时,正确的处理方法是:
①  用手直接捂住口鼻         ② 用手帕或纸巾捂住口鼻
③ 用胳膊肘弯处捂住口鼻     ④ 不用捂住口鼻     ⑤ 不知道
C13. 以下关于就医的说法,正确的是:
① 一生病就应该去大医院
②  应尽量选择附近的社区医院诊疗,必要时再去大医院
③ 后期康复治疗时,应回到社区进行管理 
④ 后期康复治疗时,应该去大医院           ⑤ 不知道
C14. 母乳喂养对婴儿的好处:
① 母乳喂养可以使婴儿少生病
② 母乳是婴儿最好的天然食品
③  婴儿配方奶粉比母乳营养更丰富
④ 母乳喂养有利于婴儿的心理发育       ⑤ 不知道
C15. 保管农药时,应注意:
①  农药应保管在固定、安全的地方        
② 农药不能与食品放在一起
③ 如果手上不小心沾染了农药,只要皮肤没有破损,就不用冲洗
④ 农药要放在小孩接触不到的地方            ⑤ 不知道
C16. 在户外,出现雷电天气时,以下做法正确的是:
① 躲在大树下      ② 远离高压线        ③ 避免打手机
④ 站在高处        ⑤ 不知道
 
四、情景题(请您先阅读材料,然后回答相关问题。单选题只有1个正确答案,多选题有2个或2个以上正确答案。请在相应选项序号上打“√”。如果不知道,单选题请选择,多选题请选择
BMI指体质指数,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。具体计算方法是以体重(公斤,kg)除以身高(米,m)的平方,即BMI=体重/身高2 (kg /m2)。对于中国成年人,BMI<18.5为体重过低,18.5≤BMI<24为体重正常,24≤BMI<28则为超重,BMI ≥28为肥胖。
D01. 李先生,45岁,身高170厘米,体重160斤,他的BMI该怎样计算?(单选题)
① (80)2 /170=37.6       ② 80/(1.7)2 =27.7  
③ 160/(1.7)2=55.4       ④ 不知道
D02. 参照中国成年人体质指数的标准,李先生属于:(单选题)
①   肥胖      ② 体重正常      ③ 超重      ④ 不知道
D03. 李先生要控制体重,可以采取以下哪些方式?(多选题)
① 不吃主食            ② 每天运动至少半小时
③ 减少油脂摄入        ④ 只吃蔬菜水果      ⑤ 不知道
D04. 李先生容易患以下哪种疾病?(单选题)
① 高血压     ② 骨质疏松     ③ 胃溃疡     ④ 不知道
 
第三部分  健康状况和健康行
E01. 您的身高是多少______厘米)?
E02. 您的体重是多少______公斤)?
E03. 您现在吸烟吗?
①每天吸,平均每天吸______ 支(注意:请按包/条数换算成支数。)
②吸,但不是每天。平均每周吸______支(注意:请按包/条数换算成支数。)
③以前吸,但现在不吸
④从不吸
E 04. 您参加体育锻炼的频度:
①平均每月不足1次   ②平均每月1次以上但不足每周1次
③平均每周1次       ④平均每周2次     ⑤平均每周3次
⑥平均每周4次       ⑦每周5次及以上
E05. 您平均每次锻炼的时间
①不足30分钟 ②30-60分钟 ③60分钟级以上
E06.通常您体育锻炼时的身体感受
①呼吸、心跳与不锻炼时比,变化不大
②呼吸、心跳加快,微微出汗         
③呼吸急促,心跳明显加快,出汗较多
E07.12月内,您是否进行过健康体检?(不包括因病做的检查)
①是          ②否
E 08. 您现在是否患有以下慢性病?(可多选)
①没有患慢性病→跳问E10
②高血压     ③心脏病     ④脑血管疾病(如中风、脑梗塞、脑血栓等)
⑤糖尿病     ⑥恶性肿瘤    ⑦其他
E09. 第一次被医院确诊患慢性病,到现在有_____年。(不足1年,填“半年”)
E 10.调查前两周内,您的身体是否有病伤的情况?
(病伤指符合下面情况之一者:就诊;对病伤有治疗(如服药、按摩等);
因病伤休工、休学或卧床一天以上,包括老年人明显精神不振和食欲减退)
①是       ②否
E 11.过去一年里,您认为自己的健康状况:
①好    ②比较好     ③一般     ④比较差      ⑤差
F01.您知道健康促进县/区这件事情吗?
①不知道    ②好像听说过    ③知道
F02. 您对健康促进县(区)工作满意吗?
①不满意    ②一般    ③满意
F03. 您知道“健康素养”这个词吗?
①不知道    ②好像听说过    ③听说过
F04. 您知道“基本公共卫生服务”吗?
①不知道    ②好像听说过    ③知道
第四部分 个人基本情况
G01.  性别:①男②女
G02. 出生年月:□□□□年□□月
G03. 您的民族:
①汉族    ②回族     ③苗族     ④维吾尔族
⑤满族    ⑥壮族     ⑦其他__________
G04. 您的文化程度:
①不识字或识字很少      ②小学        ③初中
④高中/职高/中专        ⑤大专/本科    ⑥硕士及以上
G05. 您的职业是:
①公务员     ②教师     ③医务人员      ④其他事业单位人员
⑤学生       ⑥农民     ⑦工人      ⑧其他企业人员    ⑨其他
G06. 您的家庭人口数_____人,共_____代人。
G07. 过去一年,您家庭年收入大约是__________元,医疗方面的支出约_____元。
G08. 您是本地户籍吗?     ①是      ②否
(问卷调查到此束,感谢您的参与)
 
 

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